Угушеност у случају анемије

Анемија (анемија) - клиничко-хематолошкасиндром који се карактерише смањењем броја еритроцита и хемоглобина по јединичној запремини крви. Разни патолошки процеси доводе до анемије; па се сва анемија сматра секундарним и третира као један од симптома основне болести. Али, заједно са уобичајеним симптомима свих анемија, свака од њих има своје специфичне особине, које су суштина, карактеристичне особине и посебности одређених анемија.

Анемија је подељена у три главне групе: анемија због слабог крвотока, анемија због прекомерног губитка крви и анемије због губитка крви.

Анемија због оштећења крви. Дефицит гвожђа анемија је најчешћи од свих врста анемије и изглед од којих повезана са различитим узроцима: Дуготрајна губитак крви недовољна асимилација гвожђа (у болестима гастроинтестиналног тракта), недостатак гвожђа у исхрани, повећана потрошња гвожђа (нпр током трудноће), и тако даље. е.

Недостатак гвожђа узрокује поремећаје не само састрана коштаној сржи и уопште читавог крвотока, али и од стране многих органа и система, као што је гастроинтестинални тракт. Недостатак гвожђа у организму доводи до квалитативних промена у коштаној сржи: формирање црвених крвних зрнаца (еритропоезе) углавном неефикасан, тј постоји значајан уништење младих црвених крвних зрнаца у процесу сазревања (диференцијације) ... Неефикасна еритропоеза са недостатком гвожђа може досећи 40-50%, док код здравих особа не прелази 10-20%.

Дневна потреба за гвожђем, неопходна захематопоеза, обезбеђује се на рачун гвожђа, који се ослобађа када се еритроцити старења старају. Недостајућа количина гвожђа се допуњава храњивим гвожђем, који се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, углавном из слузнице танког црева.

Прилично честа форма анемије је Би2(Фолна недостатка киселина анемија, појава која је повезана са недостатком у организму Инцоминг витамина Би2 -. Антианемиц фактор резултат, недостатак витамина БИ2 поремећаја дешава током сазревања еритроцита у коштаној сржи и недовољна засићености еритроцита хемоглобина учествују у испоруци кисеоника из плућа до телесних ткива. Дакле, у периферној крви у овој болести обележена не само смањење еритроцита, већ и функционалним сметњама доступна.

Клиничке манифестације ове врсте анемијезависе од степена и брзине анемизације организма. Пацијенти су забринути због слабости, замора, вртоглавице, тинитуса, палпитација, диспнеа (посебно са физичким напрезањем), болова у срчаном подручју. Карактеристичан је изглед ових пацијената: кожа је бледа, са недостатком жељезне анемије - са алабастером или зеленкастим нијансама. Постоји благи оток доњих екстремитета. Са недостатком гвожђа трофични поремећаји коже и мукозних мембрана појављују се у облику отока коже и мукозних мембрана, повећане крутости и изобличења ноктију. Коса губи сјај, раздваја и пада. Када се утичу на мукозне мембране назофаринкса и једњака, синдром дисфагије (поремећај гутања) се примећује. Запажени су грчеви једњака.

Епителиум језика се мења и доводи до атрофије укуса на језику. Језик постаје глатко, воштано, сјајно.

На позадини атрофије језика пацијената, пуцање, бол у језику, који се често јављају спонтано и након конзумирања, често су поремећени; постоје пукотине у угловима уста (напади), запаљенске појаве усне шупљине (стоматитис).

У недостатку гвожђа долази до анемијеукус перверзија: жеља да се једе прљавштину, креду, глину; означена склоност за одређени оштар мирис. Са недостатком витамина БИ2 и фолну киселину, која се најчешће повезана са гастритиса са смањеном киселости или потпуног одсуства секреције желудачне киселине, тонгуе папила различитим глаткоћу и светле црвене боје.

Ови пацијенти су често забринути због различитих поремећаја гастроинтестиналног тракта у облику болова који изазивају бол у епигастичном региону, а такође и из црева.

При Bi2 (фолиевой) анемии имеет место выраженная неуролошки симптоми повезани са повредом кичмене мождине: код пацијената постоје различити поремећаји осетљивости, анемија удова, осећај пузања, слабост мишића, атрофија мишића. Понекад постоје менталне поремећаји: бесмислице, халуцинације. Када се болест погорша, примећује се температура субфебрилне тјелесне тежине. Код анемије са недостатком гвожђа, понекад су императивни потреси за уринирање, немогућност задржавања урина од кашљања и смеха, а дјевојчице имају симптоме уринарне инконтиненције током спавања.

Анемија због превеликог губитка крви. Анемија због прекомерног губитка крви или хемолитичке анемије је у основи резултат повећаног дезинтеграције црвених крвних зрнаца и скраћивања њиховог животног века. У нормалном животном вијеку црвених крвних зрнаца је 100-120 дана, а хемолитичка анемија се скраћује на 2-4 дана.

Внутриклеточный распад эритроцитов происходит в специфичне ћелије различитих органа и ткива, али углавном у слезини. Интраваскуларно распадање еритроцита се одвија на тањи и крхкости њихове шкољке.

Разликовање између наследне и стечене хемолитичке анемије. Наследња хемолитичка анемија сурезултат генетских недостатака у црвеним крвним ћелијама које су функционално дефектни и нестабилна. До наследних хемолитичка анемија укључују наследни мицроспхероцитосис (цхауффард-Минковски болест). Темељни болести Минковски-цхауффард генетски дефект лежи еритроцита мембрански протеин. Овај недостатак резултира прекомерном приливом натријумових јона и воде у еритроцита, која је тиме постаје својеврсна сферног облика. Такви еритроцити се називају сфероцити. Због свог облика спхероцитес тешко проћи кроз синуса слезине, где су раздвојени места на површини да формирају мицроспхероцитес (отуда назив болести - мицроспхероцитосис). Ове црвене крвна зрнца су нестабилне и брзо уништене у слезини.

Друга врста наследне анемије је повезананедостатак једног од важних ензима - глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, који јача еритроцитну мембрану. Као резултат, еритроцити постају нестабилни ефектима више штетних фактора (прехлада, лекова, одређених намирница итд.).

Примењена хемолитичка анемија је повезана са утицајем различитих фактора који узрокују уништавање еритроцита (температурни фактори, токсичне супстанце, формирање антитела, итд.).

У великом броју случајева хемолитикеАнемија је откривена у детињству или одраслости. Деца често имају анемију кад се прегледају због болести својих рођака. Жутица је један од главних клиничких симптома узрокованих повећаним пропадањем еритроцита и формирањем билирубина. У урину није пронађен билирубин, пошто слободни билирубин формиран преко бубрега не пролази кроз њега. Измет се интензивно обојен тамно смеђом бојом због високог садржаја стерцобилина у њему. Ова група пацијената има тенденцију формирања камена, тако да могу имати нападе холелитијазе. Често се повећава слезина, уз продужени ток хемолитичке анемије, може се повећати и јетра. Деца имају знаке успоравања раста, изобличења костију лица (у облику торњеве лобање, нос ногу, неправилно постављених зуба, уских ушица за очи).

Средњошколски и старији људи често трпетрофични улкуси ногу. У току обољења често се јављају хемолитичке кризе; ово повећава температуру повезану са великим распадом црвених крвних зрнаца, повећава жутице, има бол у стомаку и повраћање. Већина криза се јавља на позадини хипотермије, инфекција, трудноће, узимање различитих лекова (аналгин, сулфонамиди, витамин К итд.).

Анемија због губитка крви. Анемије због губитка крви или пост-хеморагичне анемије су акутне и хроничне.

Отвара се руба пост-хеморагичне анемијекао последица различитих акутних повреда које укључују оштећења великих и малих судова или су резултат крварења из унутрашњих органа (назални, плућни, утерални, гастроинтестинални, хемороиди и сл.). Пацијенти се жале на вртоглавицу, слабост, тинитус, повећану жеђ. Кожа и видне мукозне мембране постају бледи, кожа прекривена лепљивим знојем. Примећене су палпитације и повећано дисање. У зависности од локације крварења може доћи и до крвавих повраћања (када се крвари од горњег дела дигестивног тракта) и повраћања желудачног садржаја у боји кафе (због претварања хемоглобина просуте крви у хемосидерин).

Када се јавља кашаљ плућне хеморагијеспутум обојен крвљу, или само црвена крв. Када крварење из гастроинтестиналног тракта фецес претвори у црно; ако крварите од ректума или хеморрхоидних вена, онда се у столици забиљежи додатак крви или само крв. Мучно крварење даје вагиналну пражњење. Важна дијагностичка вриједност има тест крви. Обично, промене у крви настају 1-2 дана након губитка крви. Првог дана, индикатори црвене крви се не смањују због рефлексног смањења васкуларног кревета и протока крви из депоа. Касније, после 2 дана, ткива се улази у крвоток и волумен крви се враћа; Током овог периода, анемија се примећује у крви, тј. смањењу хемоглобина у крви. Потпуно опоравак крви се јавља за 2-3 недеље.

Прогноза акутне пост-хеморагичне анемије зависи од количине изгубљене крви и брзинекрварење. Ако се изгуби пола волумена крви, то је фатално. Са брзим заустављањем крварења и губитком мање од половине крвотворне крви, прогноза је повољна. Приликом пружања хитне помоћи треба водити препоруке наведене у одељку "Обезбеђивање хитне помоћи".

Хронична пост-хеморагична анемија чешће се развија као резултат понављањагубитак крви Понављано, чак и мањи губитак крви у истим болестима који могу изазвати акутни губитак крви, у условима недовољне функције коштане сржи подразумијева хроничну анемију. Битни су фактори који доприносе смањењу складиштења гвожђа у телу, који се примећује са смањеним функцијама секрета и киселости стомака, присуством црва и упале црева.

Пацијенти се жале на изражену општу слабост,вртоглавица, умор, краткоћа даха, тинитус. Њихова кожа има воштану сјенку, лице је пуффи; Напомене су пастозност и загушеност глежова. Слика крви карактерише низак индекс боја и низ других промена. Предвиђање елиминације извора крварења је повољно.

Лечење анемије у зависности од тежинеуслови, резултати лабораторијских тестова крви, болести које су узроковале анемију, као и из више других индикатора се обављају у болници или у амбулантним условима. Треба имати на уму да су, као резултат брзог замора, опште слабости и нервних поремећаја, пацијенти обично раздражљиви, брзи-каљени и лако узбуђени. Због тога ситуација око пацијента код куће треба бити што је могуће мирнија, а не узнемиравати пацијента буком, жестином, негативним емоцијама. Режим који вам препоручује ваш лекар мора бити стриктно поштован.

Основни фактор без лекова уТерапеутске интервенције су терапеутска исхрана. Пацијентима се препоручује број дијете 11. Дијета пацијената треба да садржи висококалоричну храну, углавном протеине (месо, животињске украсе, живину, рибе, итд.). То је због чињенице да су главни производи који садрже лако сварљиве гвожђе месо и јетру. Пацијенти који имају анемију са недостатком гвожђа требају бити свјесни да је гвожђе садржано у јетри исто тако добро апсорбирано из прженог или кувљеног производа, као и од сировог или полупербеног; Стога не треба јести топлотно слабо обрађена јетра, као и месо и друга храна која садрже гвожђе.

Поред протеина у храниДијета у довољним количинама треба да буде поврће, воће, бобице, сокови од воћа и поврћа као главни добављачи витамина. Код куће лако можете припремати витаминска пића и успешно их користити у лечењу анемије. Препоручују се следећи рецепти: 1) Сипати 20 г удубљеног шипка у термоски контејнер, сипати 1 литар воде са врелом и оставити преко ноћи; попити 0: 5 шољица 3 пута дневно један сат пре оброка; 2) кашику ровановог воћа да се пије као чај у чаши кључања воде; узмите 0,5 чаше 2-3 пута дневно; 3) суви плодови црне рибизле и дивље руже у једнаким размерама расхлађене воде с брзином од 1 жлица смеше до 2 шоље вреле воде; инсистирати на сату, напрезати гризљем, додати шећер по укусу и узети 0,5 чаше 3 пута дневно; 4) направити колекцију: корен корења (сушени) - 30 г, шипка - 30, црна рибизла или брашна - 10, листа коприва - 30 г; 2-4 кашичице сакупљања исперите 2 шоље вреле воде и држите на топлом месту (или термосу) сат времена, напојите и пијте 0,5 шоље 3-4 пута дневно.

Велики терапијски потенцијал за пацијенте са анемијомположена у таквим лековитим биљем као коприве, хељде, маслачак, ракијад и друго. . Ал Правилно припремљени екстракти оптужби лековитих биљака на редовне примене повољно утичу на многе врсте метаболизма у организму, стимулише производњу желуца хлороводоничне киселине, побољшати апсорпцију гвожђа из хране и нормализацију формирање функционално активних црвених крвних зрнаца - еритроцита у коштаној сржи. За анемију примените следеће накнаде:

1) 3 кашике мешавине листа коприве, цвјетних врхова хељде и листова ватреног ораха (све компоненте једнако) пити 2 шоље вреле воде,

пет сати и напрезање; попити дан за 3-4 сата20 минута пре оброка; ток лечења је 6-8 недеља; 2) 2 жлице мешавине листова коприве и безовог листа у једнаким размерама пиво 1,5 шоље вреле воде, оставити на сат, одводити, додати 0,5 чаше сок од печенице; попити дан у 3-4 пријема 20 минута пре оброка; ток лечења је 8 недеља; 3) 1 жлица мешавине листова коприве, цвијећа цвијећа и коријен одједрелог (све компоненте једнако) исперите 1,5 чаше вреле воде, оставите 3 сата и испуштајте; попити дан у 3-4 пријема 20 минута пре оброка; ток лечења - 8 недеља.

Сушени плодови јагода (и још боље свежи) -одличан лек за анемију: садржи до 10% шећера, органских киселина, танина и пектинозних супстанци, до 12% есенцијалног уља, испарљивих, каротена, великих количина витамина Ц, гвожђег фосфата, калијума, натријума, калцијума, бакра, алуминијума, хрома Једном речју, ово је прави магацин витамина и микроелемената, и није случајно да постоји изрека: "У кући у којој се једу боровница и јагоде, доктор нема никакве везе".

Међутим, треба имати на уму тоВећина пацијената са анемијом, нарочито у случајевима када је анемија комбинована са хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта, нарочито са атрофичким гастритисом, оштра инхибиција производње хлороводоничне киселине стомака, апсорпција гастроинтестиналног гвожђа је значајно ограничена. Према томе, не препоручује се напуштање терапије лековима у корист искључиво терапијске исхране. Главни метод лечења пацијената са анемијом дефицијенције гвожета је употреба препарата за гвожђе, јер је његова апсорпција много пута већа.

Поред прописаног лечења за анемију.Пацијенти у наредним стадијумима праћења мониторинга у програму секундарне превенције болести требају проћи прилично дугачке терапије анти-релапса. Изводи се, по правилу, у зимско-пролећном периоду (фебруар-март) за 1,5-2,0 месеца и укључује гвожђе препарате, витамине Би и Вб. Током свих периода кућног лечења и профилактичких мера, дијетна оброка треба да садржи адекватну количину поврћа, воћа, јагодичастог воћа и алкохолних пића. Нису потребна ограничења у исхрани.

Постоји јасна линија између терапије ипревенција анемије не постоји: лечење болести укључује многе превентивне мере, без којих је немогуће постићи жељени резултат лечења. Истовремено, спровођење комплекса превентивних мера без лекова против терапије против реакција и редовног уноса одређених лекова не ствара ефекат. Због тога, и током периода погоршања анемије и лечења који је специфичан за ово, онда је неопходно знати факторе ризика болести, односно оне узроке и стања који доводе до појаве и прогресије болести, како би их што је могуће елиминисали и зауставили штетни ефекат на телу.

Ако је резултат прегледа пацијентаустановио је да је главни узрок анемије прехрамбени фактор (неухрањеност), онда пацијент заинтересован за његов опоравак мора поново размислити о природи и начину његове исхране. Да бисте спречили понављање и прогресију анемије у првих 2-3 месеца након завршетка стационарног или амбулантног лечења, требало би да пратите број дијете 11 уз накнадни прелазак на исхрану 15 у трајању од 3-4 мјесеца. Исхрану пацијената, чак иу условима њиховог благостања и уз задовољавајуће крвне тестове, треба да се карактерише довољним садржајем (најмање 100-120 г) у исхрани животињских протеина и витамина. Приликом планирања менија, требало би да користите податке о садржају основних хемијских компоненти и витамина у храни, а при припреми хране следите препоруке за најразумљивију кулинарску прераду хране како бисте максимизирали сигурност важних хранљивих састојака у њима.

Код пацијената чија је анемија настала каозбог мањег, али продуженог крварења (пептички чир или дуоденални чир, ерозивни гастритис, хронични хемороиди, ректалне пукотине, улцеративни колитис, крварење у носу, продужена менструација итд.), болест може постепено напредовати ако се не лечи болести. Ови пацијенти треба да буду под сталним праћењем динамичког посматрања релевантних медицинских специјалиста, пратећи препоруке за превенцију дијагностикованих болести. Ток анемије или основна болест која је изазвала анемију може оштетити жариште хроничне инфекције у тијелу (хронични тонзилитис, холециститис, кариозни зуби, зубни грануломи, хронични аднекитис, пијелонефритис, друге инфекције уринарног тракта итд.). Стога је потребно упорно извршавати упутства за лечење (рехабилитацију) ових обољења: уклањање крајника, третман или екстракцију зуба, гранулома, комплексну терапију других болести, примјену мера за њихову секундарну превенцију. На крају, идентификовање цревних црва захтеваће веома упорне мере за протеривање ових паразита. Препоруке хелминтолога морају бити управо тачне (прије темељности), а само-третирање ће само имати негативан ефекат, супротно од жељеног ефекта.

Мора се запамтити да код пацијената са анемијомпрогресија болести може доћи као последица изложености организама разних опасних појава (извори радиоактивног зрачења, корозивне течности, прашне хемикалије, микроталасна поља, компоненте ракетних горива, оловни бензен итд.). Да би се избегле несреће приликом рада са опасним ризицима и настанком непоправљивих последица као последица овога, укључујући напредовање анемије, неопходно је поштовати све прописане мере безбедности, да би се могле спровести хитне мере у случајевима тровања иу другим хитним случајевима помоћ "). Развој хипопластичне анемије повезане са штетним факторима професионалне активности пацијената је директна индикација за промену природе активности пацијента и његово пребацивање на рад гдје нема професионалних опасности.

Употреба алкохола од стране пацијената са анемијом доприноси озбиљном току болести.. брз напредак патолошкогпроцес, приступање синдрома оштећене крварења крви, који угрожава не само лечење, већ и сам живот пацијента. У том погледу, алкохолна пића, нарочито јака, и више супституција алкохола су контраиндикована код пацијената са анемијом. Међутим, по препоруци доктора, мале дозе природних сувих грожђих вина (30 мл пре сваког оброка) могу се препоручити за пацијенте са недостатком анестезије гвожђа и гастритом са ниском или без киселине ради побољшања апетита и повећања производње желудачне киселине.

Важан профилактик за анемијује лечење у санаторијуму (списак одмаралишта и одмаралишта приказаних за упућивање пацијената са анемијом различитог порекла, види одељак "Индикације и контраиндикације у лечењу пацијената у одмаралиштима и локалним санаторијама"). Потребно је само напоменути да пацијенти са анемијом не толеришу високогодишњу и топлу климу, стога је за овај контингент третман најпожељнији у ниским крајевима, нарочито у средњој зони приморских, равничарских и шумских подручја.

Посјете у одмаралиштима су корисне у свим временима године, осим лета. Клиничко посматрање пацијената са анемијом врши локални терапеут или лекар у хематолошком центру.

Уз повољан ток болестиУчесталост накнадних медицинских прегледа треба да буде 1 пут за 3 месеца. Консултације са хематологом се спроводе једном годишње. Најмање 1 пут за 6 месеци, пацијенти треба да поднесу клинички тест крви.

Тест крви са истраживањемретикулоцити и тромбоцити 1 пута годишње, као и одређивање садржаја гвожђа у серуму и анализа урина се именују 1 пут годишње. Према свједочењу (прописаног од стране лекара) болесника анемије проводи Кс-раи желуца, фиброгастросцопи, баријум клистира, проктосигмоидоскопија, неке специјалне анализе крви (осмотски отпор црвених крвних зрнаца, Цоомбс 'тест и др.) И урин (Студија слободног хемоглобина и други.).

У случајевима прогресивне анемије, честерецидив болести, обилазак пацијената од стране лекара треба да буде много чешће како би се пажљиво пратило стање пацијената од стране специјалисте, правовремена корекција лечења и благовремена, укључујући превентивну, хоспитализацију. Непоштовање горе наведених услова и захтеви за накнадним динамичким праћењем анемије могу довести до озбиљних последица, изазвати компликације, проузроковати неповољну прогнозу болести.